Тревожные симптомы при беременности: когда нужно срочно обратиться к врачу

Конечно, беременность — это нормальное состояние женщины. Но не стоит забывать, что иногда возникают такие ситуации, когда нужно внимательно прислушаться к себе и немедленно пойти к врачу, а то и сразу вызвать скорую помощь. Некоторые опасные симптомы возникают внезапно, без всяких предвестников, при спокойно протекающей беременности.

Итак, рассмотрим опасные симптомы, требующие безотлагательного визита к доктору.

Если появились скудные (капельные) кровянистые выделения, надо срочно обратиться к своему гинекологу. Если вы заметили, что их количество как при менструации или еще больше, срочно вызывайте скорую помощь! Также кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице.

Подобная ситуация может возникнуть:

• до 12 недель беременности в следующих случаях: замершая беременность, начавшийся или угрожающий выкидыш, внематочная беременность, пузырный занос — патологическое состояние, когда эмбрион полноценно не развивается, а плодное яйцо растет за счет разросшихся плодных оболочек, симулируя при этом нормальную беременность;

• после 12 недель при отслойке или предлежании плаценты;

• на любом сроке беременности при наличии или обострении гинекологических или общих заболеваний у будущей мамы: эрозии шейки матки, миомы матки, полипов цервикального канала (канала шейки матки), проблем со свертываемостью крови и так далее.

Кровотечение может возникать как без видимой причины, так и после провоцирующих факторов: физической нагрузки, стресса, полового контакта, травмы.

Осложнениями кровотечения могут быть:

• выкидыши или преждевременные роды;

• нарушение питания малыша и, следовательно, кислородное голодание (гипоксия), недостаточный вес (гипотрофия) плода, то есть малыш начинает отставать от сроков беременности;

• внутриутробная гибель плода.

Обследование и лечение:

На приеме у доктора в первую очередь сделают ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) и будущего ребеночка, если срок не очень маленький. На ранних сроках (до 12 недель) могут провести анализ крови на ХГЧ, чтобы понять, как развивается беременность. На больших сроках (более 28 недель) сделают доплерометрию сосудов плаценты и плода, а после 34 недель проведут КТГ (кардиотокографию), чтобы оценить, как чувствует себя малыш. Если есть показания, то назначат анализы крови, мазки отделяемого из половых путей и т. д.

Лечение чаще всего проводится в условиях стационара. Режим при этом обычно строго постельный. При правильной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный. Это относится к тем случаям, когда будущая мама выполняет все назначения доктора. И помните, что даже после выписки нужно соблюдать ряд ограничений — не поднимать тяжести, снизить физическую и половую активность, не нервничать.

Боли внизу живота и в пояснице периодически беспокоят любую беременную женщину, но обычно они не сильные, проходят сами по себе и не вызывают никаких необычных выделений из половых путей.

Срочно обращайтесь к врачу, если боли внизу живота:

• усиливаются или внезапно появляются сильные болезненные ощущения;

• сопровождаются кровянистыми или прозрачными выделениями из половых путей;

• сопровождаются предобморочным состоянием;

• на сроке более 20 недель перестают ощущаться шевеления малыша;

• сопровождаются нарушениями стула или мочеиспускания (чаще всего учащением мочеиспускания, поносами);

• сопровождаются резким снижением артериального давления, учащенным сердцебиением. Первые три симптома требуют экстренной госпитализации машиной скорой помощи. Они могут возникать по разным причинам:

• акушерские (связанные с беременностью) — угроза прерывания, кислородное голодание плода;

• неакушерские (связанные с общим состоянием организма и/или обострением хронических болезней будущей мамы — при панкреатите, холецистите, росте узлов миомы, цистите, пиелонефрите). Если вовремя не обратиться к доктору, то возможны следующие осложнения:

• выкидыш или преждевременные роды;

• осложнения или обострения хронических заболеваний — холецистита, панкреатита, аппендицита, цистита и т. п.;

• внутриутробная гибель плода.

Обследование и лечение

Доктор в первую очередь тщательно осмотрит живот и половые органы. Назначит УЗИ органов малого таза. При исключении акушерских причин возникшей боли проводится дополнительное обследование, которое чаще всего включает в себя УЗИ органов брюшной полости и почек, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Лечение чаще всего проводится в условиях стационара. При выявлении сопутствующих проблем к наблюдению за будущей мамой подключаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, хирург, уролог). Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

В норме во время беременности количество выделений из половых путей увеличивается. Часто будущие мамы принимают их за начавшие подтекать околоплодные воды либо наоборот — подтекание околоплодных вод расценивают как нормальные выделения. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо обратиться к гинекологу. В домашних условиях это можно сделать по специальным тестам (прокладка с реагентом, который меняет цвет, если это воды), которые можно купить в аптеке. А также есть внешние признаки, на которые примерно можно ориентироваться: усиление выделений при переходе из горизонтального в вертикальное положение или при кашле; воды обычно не имеют ни цвета, ни запаха. В любом случае при обильных выделениях консультация гинеколога необходима. И уж точно нужно срочно обратиться к врачу, если выделений так много, что они текут по ногам и никакими мышечными усилиями их остановить не получается. Зачастую своевременное обращение в больницу может спасти ребенка или существенно упростить последствия подтекания вод.

Подтекание околоплодных вод может развиться по следующим причинам:

• инфекции у будущей мамы, особенно инфекции, передающиеся половым путем;

• недостаточность шейки матки (она же истмикоцервикальная недостаточность — состояние, когда шейка матки перестает выполнять запирающую функцию и ей становится сложно удерживать плод внутри матки);

• травмы живота.

Подтекание вод опасно следующими осложнениями:

• инфицированием малыша;

• гипоксией плода;

• преждевременными родами.

Обследование и лечение

Обследование заключается в осмотре на гинекологическом кресле, желательно с проведением УЗИ органов малого таза, в выполнении специального теста на околоплодные воды (амниотеста). На поздних сроках беременности проводится амниоскопия — осмотр околоплодной жидкости и оболочек при помощи специального прибора — амниоскопа. При воспалительных изменениях берутся мазки отделяемого из половых путей на степень чистоты и скрытые инфекции.

В зависимости от состояния будущей мамы лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице. Терапия будет разной, в зависимости от того, что послужило причиной подтекания околоплодных вод. При недостаточности шейки матки требуется соблюдать строгий постельный режим, а при обнаружении половых инфекций и признаков воспаления — принимать антибиотики. В любом случае от вас потребуется четкое выполнение всех назначений врача, и тогда подтекание околоплодных вод можно остановить, а их количество довольно быстро восполнится само.

Такие проявления могут возникать внезапно, по отдельности или вместе. Все эти признаки требуют срочного обращения к врачу, а порой и экстренной госпитализации на скорой помощи в больницу. Не стоит их игнорировать, даже если давление пришло в норму, а голова вроде болит уже не так сильно. Подобные симптомы возникают при:

• гестозе — осложнении второй половины беременности, проявляющемся повышением давления, отеками и появлением белка в моче;

• гипертоническом кризе — резком повышении артериального давления;

• эпилепсии — наследственном заболевании, которое сопровождается эпизодами потери сознания с судорогами и может никак себя не проявлять до беременности;

• инсультах и других неврологических проблемах -остром нарушении питания головного мозга;

• внутреннем кровотечении — когда нарушается целостность внутренних органов, но кровь не выходит наружу, а скапливается внутри.

Причинами таких состояний могут быть:

• наследственная предрасположенность;

• несовместимость в системе мама — малыш — иммунологический конфликт по резус-фактору или группе крови, а также редкий вид тканевой несовместимости между мамой и плодом. При таком состоянии вырабатываются антитела и биологически активные вещества, которые нарушают свертываемость крови и проницаемость сосудов и могут спровоцировать вышеперечисленные состояния;

• отказ женщины от полноценного лечения и обследования при выявлении каких-либо отклонений;

• стрессовые ситуации, травмы;

• повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам.

Если к подобным симптомам не отнестись со всей ответственностью, то могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение;

• парезы — частичная потеря мышечной силы, чаще всего при этом руки и ноги становятся ватными, плохо двигаются; параличи — полная потеря мышечной силы в конечностях;

• потеря или резкое снижение зрения;

• кислородное голодание плода.

Обследование и лечение

В данной ситуации обследование проводится в условиях стационара вместе с неврологом, кардиологом, гематологом, окулистом. Лечение обычно длительное, нередко его приходится продолжать в течение всей беременности. Прогноз при своевременном и правильном лечении и выполнении всех назначений доктора благоприятный.

Как правило, будущие мамы начинают чувствовать шевеления с 16-20-й недели беременности. И если первые движения еще довольно слабые, то по мере роста малыша они становятся ощутимее и заметнее.

Мама может заметить, что активность малыша изменилась — шевеления стали редкими и слабыми, или же, напротив, он стал «буянить». Если срок вашей беременности 28 недель и больше, то надо провести тест «Считай до 10». Его выполняют в интервале времени с 9:00 до 21:00. Запишите время первого шевеления и время, когда насчитаете 10 толчков. Если количество шевелений менее 10 за 12 часов — это повод немедленно обратиться к врачу. А если срок вашей беременности меньше 28 недель — нужно сделать УЗИ плода. Снижение активности плода может быть признаком того, что он страдает от недостатка кислорода. Надо обратить внимание и на чрезмерно активное шевеление малыша: если он двигается слишком много в течение 6 часов и более, это также может быть признаком нарушения его кровоснабжения и питания.

Также тревожным показателем является ситуация, когда ребенок совсем прекращает шевелиться. Если вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, необходимо срочно обратиться к врачу. А если такой возможности нет, вызовите скорую помощь.

Основной причиной изменения активности является недостаток кислорода и питания малыша, что может быть вызвано обвитием пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, спазмом сосудов пуповины и матки при гестозе, анемией и т. п.

Осложнения данного состояния:

• гипотрофия плода — малыш растет медленнее, чем должен в норме;

• преждевременные роды;

• проблемы после родов, связанные с состоянием нервной системы малыша: энцефалопатия, гипервозбудимость нервной системы и др.

Обследование и лечение

Для того, чтобы с малышом все было в порядке, необходимо посетить своего доктора и пройти обследование. При обследовании проводят УЗИ плода с измерением скорости кровотока в сосудах, питающих малыша и матку, — доплерометрию. При сроке беременности свыше 28 недель проводится КТГ для того, чтобы выяснить, как работает сердечко плода.

Лечение начальных стадий гипоксии при отсутствии выраженных изменений в состоянии малыша проводят в условиях женской консультации. В более тяжелых случаях необходимо лечь в стационар, где будет проведено дополнительное обследование и лечение. Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный.

Прислушивайтесь к себе, не стесняйтесь лишний раз обратиться к доктору, выполняйте все рекомендации — и будете вознаграждены за это рождением чудесного здоровенького малыша.

Если вы упали (неважно, на живот, спину или ягодицы), необходимо срочно обратиться к врачу для исключения осложнений.

Осложнения травмы живота:

• преждевременная полная или частичная отслойка нормально расположенной плаценты, вследствие чего возникает состояние острой гипоксии плода;

• преждевременные роды;

• преждевременный разрыв плодных оболочек;

• вывихи, переломы, разрывы связок. Неудачное падение на ягодицы может привести к травме крестцового отдела позвоночника и копчика, что в дальнейшем может помешать родам через естественные родовые пути.

Важно помнить, что абсолютно не имеет значения, насколько выражены болевые ощущения после падения, так как тяжесть состояния не зависит от степени болевого синдрома. Доктор направит вас на УЗИ и по необходимости сделает КТГ (если срок беременности более 28 недель), чтобы исключить такое грозное осложнение, как отслойку плаценты. В дальнейшем УЗИ и КТГ повторяют через сутки, потому что отслойка может произойти не сразу. И хотя это довольно редкое осложнение, перестраховаться будет нелишним.