Начальнику відділу поліції №___
ГУНП в __________________________ області
від ПІБ заявника ___________________________
адреса проживання: ___________________________
телефон: ___________________________
електронна пошта: ___________________________
ЗАЯВА
про вчинення кримінального правопорушення
___.___.20__ року я здійснив(ла) покупку в інтернет-магазині «___________», розташованому за вебадресою: ___________. На сайті я замовив(ла) товар — (вказати назву, кількість, ціну).
Оплату в розмірі ________ грн я здійснив(ла) ___.___.20__ року через (назва банку, платіжна система). Після оплати продавець підтвердив отримання коштів, але товар мені не було відправлено, а на мої звернення через електронну пошту, телефон або месенджери продавець не відповідає.
Станом на сьогоднішній день товар я не отримав(ла), кошти мені не повернуто. Вважаю, що в моїх діях вбачаються ознаки кримінального правопорушення, передбаченого ст. 190 Кримінального кодексу України (шахрайство).
Прошу:
- Прийняти цю заяву та внести відомості до Єдиного реєстру досудових розслідувань.
- Провести перевірку та встановити особу (осіб), які здійснили шахрайські дії.
- Повідомити мене про результати розгляду заяви у встановлений законом строк.
До заяви додаю:
- Копію квитанції або скріншот підтвердження оплати;
- Скріншоти листування з продавцем;
- Скріншоти сайту або оголошення з інформацією про товар.
Дата: ___.___.20__ року
Підпис: _____________________